Biriketako minbizia duten gaixoek, beharrezkoa al da MRD azterketa?

MRD (Minimal Residual Disease), edo Minimal Hondar Gaixotasuna, minbiziaren tratamenduaren ondoren gorputzean geratzen diren minbizi-zelulen kopuru txiki bat da (erantzuten ez duten edo tratamenduari erresistenteak diren minbizi-zelulak).
MRD biomarkatzaile gisa erabil daiteke, eta emaitza positibo batekin minbiziaren tratamenduaren ondoren hondar-lesioak oraindik antzeman daitezkeela esan nahi du (minbizi-zelulak aurkitzen dira, eta minbizi-zelulak aktibatu eta ugaltzen has daitezke minbiziaren tratamenduaren ondoren, eta ondorioz, minbiziaren tratamendua errepikatzen da). gaixotasuna), emaitza negatiboak, berriz, minbiziaren tratamenduaren ondoren hondar-lesiorik ez dela antzematen esan nahi du (ez da minbizi-zelularik aurkitzen);
Jakina da MRD probak zeregin garrantzitsua duela zelula ez-txikietako biriketako minbizia (NSCLC) errepikatzeko arrisku handia duten pazienteak identifikatzeko eta kirurgia erradikalaren ondoren terapia osagarria gidatzeko.
MRD aplika daitekeen eszenatokiak:

Biriketako minbiziaren fase goiztiarreko ebakuntzarako

1. Biriketako minbizia ez diren zelula txikiko fase goiztiarreko pazienteen erresekzio erradikala ondoren, MRD positibotasunak errepikatzeko arrisku handia iradokitzen du eta jarraipen hurbileko kudeaketa eskatzen du.MRD monitorizatzea gomendatzen da 3-6 hilabetez behin;
2. MRDn oinarritutako zelula ez-txikiko biriketako minbizi operagarrien saiakuntza kliniko perioperatorioak egitea gomendatzen da, eta ahalik eta zehaztasun perioperatorioko tratamendu aukerak eskaintzea;
3. MRD-k bi paziente motetan, gene gidari positiboan eta gene gidari negatiboan, bereizita aztertzea gomendatzen du.

Zelula txikiak ez diren biriketako minbizi lokalerako

1.MRD probak gomendatzen dira erremisio osoa duten pazienteentzako kimiorradioterapia erradikalaren ondoren lokalean aurreratu den zelula ez-txikietako biriketako minbizia, pronostikoa zehazten eta tratamendu estrategia gehiago formulatzen lagun dezakeena;
2. Kimiorradioterapiaren ondoren MRDn oinarritutako sendotze-terapiaren entsegu klinikoak gomendatzen dira kontsolidazio-terapia aukera zehatzak ahalik eta gehien eskaintzeko.
Zelula txikikoak ez diren biriketako minbizi aurreratuetarako
1. Ez dago zelula txikiko biriketako minbizi aurreratuan MRDri buruzko ikerketa garrantzitsurik;
2. Gomendagarria da zelula ez-txikietako biriketako minbizi aurreratuaren tratamendu sistemikoaren ondoren erremisio osoa duten pazienteetan MRD antzematea, pronostikoa epaitzen eta estrategia terapeutiko gehiago formulatzen lagun dezakeena;
3. Erremisio osoa duten pazienteetan MRDn oinarritutako tratamendu-estrategiei buruzko ikerketak egitea gomendatzen da, erremisio osoaren iraupena ahalik eta gehien luzatzeko, pazienteek onurak ahalik eta gehien aprobetxatzeko.

Ikusten denez, zelula ez-txikietako biriketako minbizi aurreratuan MRD detektatzeko ikerketa garrantzitsurik ez dagoenez, MRD detekzioaren aplikazioa zelula ez-txikietako biriketako minbiziaren paziente aurreratuen tratamenduan ez dela argi adierazi.
Azken urteotan, helburu eta immunoterapian egindako aurrerapenek NSCLC aurreratua duten pazienteen tratamenduaren ikuspegia irauli dute.
Sortzen ari diren ebidentziak iradokitzen dute paziente batzuek epe luzerako biziraupena lortzen dutela eta irudien bidez erabateko erremisioa lortzea espero dela.Hori dela eta, NSCLC aurreratua duten paziente talde batzuk epe luzerako biziraupenaren helburua pixkanaka konturatu direla kontuan hartuta, gaixotasunaren errepikapenaren monitorizazioa arazo kliniko garrantzitsu bat bihurtu da, eta MRD probak horretan ere eginkizun garrantzitsua izan dezakeen aztertzea merezi du. saiakuntza kliniko gehiagotan.