Biriketako minbizia duten pazienteei, beharrezkoa al da MRD proba?

MRD (Gaixotasun Hondar Minimoa), edo Gaixotasun Hondar Minimoa, minbiziaren tratamenduaren ondoren gorputzean geratzen diren minbizi-zelula kopuru txiki bat da (tratamenduarekiko erresistenteak diren edo tratamenduari erantzuten ez dioten minbizi-zelulak).
MRD biomarkatzaile gisa erabil daiteke, emaitza positiboak esan nahi du minbiziaren tratamenduaren ondoren lesio hondarrak detektatu daitezkeela oraindik (minbizi-zelulak aurkitzen dira, eta minbizi-zelula hondarrak aktibo bihur daitezke eta ugaltzen has daitezke minbiziaren tratamenduaren ondoren, gaixotasuna berriro agertzea eraginez), eta emaitza negatiboak esan nahi du minbiziaren tratamenduaren ondoren lesio hondarrak ez direla detektatzen (ez da minbizi-zelularik aurkitzen);
Jakina da MRD probak garrantzitsua dela biriketako minbizi ez-zelula txikiko (NSCLC) fase goiztiarreko pazienteak identifikatzeko eta kirurgia erradikala egin ondoren terapia osagarria gidatzeko.
MRD aplika daitekeen egoerak:

Biriketako minbiziaren hasierako fase operagarrirako

1. Biriketako minbizi ez-zelula txikiko fase goiztiarreko pazienteen erresekzio erradikala egin ondoren, MRD positibotasunak errepikapen arrisku handia iradokitzen du eta jarraipen-kudeaketa zorrotza eskatzen du. MRDren monitorizazioa 3-6 hilabetero egitea gomendatzen da;
2. MRD-n oinarritutako biriketako minbizi ez-zelula txikiko operagarriaren inguruko entsegu klinikoak egitea gomendatzen da, eta ahalik eta gehien inguruko zehaztasun-tratamendu aukerak eskaintzea;
3. Gomendatu MRD-k bi paziente motetan, gidari-gene positiboan eta gidari-gene negatiboan, bereizita aztertzea.

Biriketako minbizi ez-zelula txikiko lokalki aurreratuarentzat

1. MRD probak gomendatzen dira tokiko aurreratutako biriketako minbizi ez-zelula txikien kasuan kimioerradioterapia erradikalaren ondoren erremisio osoa duten pazienteentzat, pronostikoa zehazten eta tratamendu-estrategia gehiago formulatzen lagun dezakeelako;
2. Kimioterapiaren ondoren MRD-n oinarritutako sendotze-terapiaren entsegu klinikoak egitea gomendatzen da, ahalik eta sendotze-terapia aukera zehatzenak eskaintzeko.
Biriketako minbizi ez-zelula txiki aurreratuarentzat
1. Ez dago biriketako minbizi aurreratu ez-zelula txikiko MRDri buruzko ikerketa garrantzitsurik;
2. Gomendagarria da MRD detektatzea biriketako minbizi ez-zelula txiki aurreratuaren terapia sistemikoa egin ondoren erremisio osoa duten pazienteetan, horrek pronostikoa epaitzen eta estrategia terapeutiko gehiago formulatzen lagun dezakeelako;
3. Gomendagarria da erremisio osoan dauden pazienteengan MRD-n oinarritutako tratamendu-estrategiei buruzko ikerketak egitea, erremisio osoaren iraupena ahalik eta gehien luzatzeko eta pazienteek beren onurak maximiza ditzaten.

Ikus daitekeenez, biriketako minbizi aurreratu ez-zelularrean MRD detekzioari buruzko ikerketa garrantzitsuen faltagatik, ez da argi adierazi MRD detekzioaren aplikazioa biriketako minbizi aurreratu ez-zelulako pazienteen tratamenduan.
Azken urteotan, immunoterapian eta terapia zuzenduan egindako aurrerapenek irauli egin dute NSCLC aurreratua duten pazienteen tratamenduaren ikuspegia.
Frogek iradokitzen dute paziente batzuek epe luzeko biziraupena lortzen dutela eta irudi bidezko erremisio osoa lortzea ere espero dela. Beraz, NSCLC aurreratua duten paziente-talde batzuek epe luzeko biziraupenaren helburua pixkanaka lortu dutelako premisan, gaixotasunaren berragerpenaren monitorizazioa arazo kliniko garrantzitsu bihurtu da, eta MRD probak ere zeregin garrantzitsua izan dezaketen ala ez aztertu beharko litzateke entsegu kliniko gehiagotan.