中文网站
«Omicron-en birulentzia gripearen sasoikoaren antzekoa da» eta «Omicron Delta baino askoz patogeno gutxiago da». …… Azkenaldian, Omicron koroa mutante andui berriaren birulentziari buruzko berri asko zabaldu dira Interneten.
Izan ere, 2021eko azaroan Omicron mutantearen agerpenaren eta mundu mailan prebalentziaren ondorioz, birulentzia eta transmisioari buruzko ikerketak eta eztabaidak etengabe jarraitu dute. Zein da Omicronen birulentzia-profila gaur egun? Zer diote ikerketak horri buruz?
Hainbat laborategiko ikerketa: Omicron birulentzia gutxiagokoa da
Izan ere, 2022ko urtarrilean bertan, Hong Kongeko Unibertsitateko Li Ka Shing Medikuntza Fakultateko ikerketa batek aurkitu zuen Omicron (B.1.1.529) jatorrizko anduiarekin eta beste andui mutante batzuekin alderatuta patogeno gutxiago izan daitekeela.
Omicron mutante anduia ez zela eraginkorra mintz-transmembranoko serina proteasa (TMPRSS2) erabiltzeko, eta TMPRSS2-k, berriz, ostalari-zelulen birus-inbasioa erraztu zezakeela ikusi zen, koronabirus berriaren punta-proteina zatituz. Aldi berean, ikertzaileek ikusi zuten Omicron erreplikazioa nabarmen murriztu zela Calu3 eta Caco2 giza zelula-lerroetan.
Irudiaren iturria internet
k18-hACE2 sagu-ereduan, Omicronen erreplikazioa murriztu egin zen saguen goiko eta beheko arnasbideetan, jatorrizko anduiarekin eta Delta mutantearekin alderatuta, eta haren biriketako patologia ez zen hain larria izan, Omicron infekzioak, berriz, pisu galera eta hilkortasun gutxiago eragin zituen jatorrizko anduiak eta Alfa, Beta eta Delta mutanteek baino.
Beraz, ikertzaileek ondorioztatu zuten Omicronen erreplikazioa eta patogenizitatea murriztu egin zirela saguetan.
Irudiaren iturria internet
2022ko maiatzaren 16an, Nature aldizkariak Yoshihiro Kawaokaren artikulu bat argitaratu zuen, Tokioko Unibertsitateko eta Wisconsingo Unibertsitateko birologo nagusi batek idatzia, eta bertan lehen aldiz animalia-eredu batean baieztatu zen Omicron BA.2 aurreko jatorrizko anduia baino birulento gutxiago dela.
Ikertzaileek Japonian isolatutako BA.2 birus biziak hautatu zituzten k18-hACE2 saguak eta hamsterrak infektatzeko, eta ikusi zuten, birusaren dosi berarekin infektatu ondoren, BA.2 eta BA.1 birusarekin infektatutako saguek birus-titulu nabarmen txikiagoak zituztela biriketan eta sudurrean jatorrizko New Crown anduiaren infekzioarekin alderatuta (p<0,0001).
Urrezko estandar emaitza honek baieztatzen du Omicron jatorrizko mota basatia baino birulento gutxiago dela. Aitzitik, ez zen alde nabarmenik egon animalia-ereduen biriketako eta sudurretako birus-tituluetan BA.2 eta BA.1 infekzioen ondoren.
Irudiaren iturria internet
PCR birus-karga analisietan ikusi zen BA.2 eta BA.1 bidez infektatutako saguek birus-karga txikiagoa zutela biriketan eta sudurrean jatorrizko New Crown anduiak baino, batez ere biriketan (p<0,0001).
Saguetan lortutako emaitzekin antzera, BA.2 eta BA.1 bidez infektatutako hamsterren sudurrean eta biriketan detektatutako birus-tituluak jatorrizko anduiarenak baino txikiagoak izan ziren birus-dosi berarekin 'txertatu' ondoren, batez ere biriketan, eta zertxobait txikiagoak BA.2 bidez infektatutako hamsterren sudurrean BA.1 bidez baino; izan ere, BA.2 bidez infektatutako hamsterren erdiak ez zuen biriketako infekziorik garatu.
Gainera, aurkitu zen jatorrizko anduiek, BA.2 eta BA.1ek, ez zutela serumaren gurutzadura-neutralizaziorik infekzioaren ondoren – bat etorriz benetako gizakietan koroa-mutante berri desberdinekin infektatuta daudenean ikusi denarekin.
Irudiaren iturria internet
Mundu errealeko datuak: Omicron-ek gaixotasun larriak eragiteko aukera gutxiago du
Goian aipatutako hainbat ikerketek Omicron-en birulentzia murriztua deskribatu dute laborategiko animalia-ereduetan, baina gauza bera gertatzen al da benetako munduan?
2022ko ekainaren 7an, OMEk txosten bat argitaratu zuen, Omicron (B.1.1.529) epidemian zehar kutsatutako pertsonen larritasun-aldea Delta pandemiarekin alderatuta ebaluatzen zuena.
Txostenak Hegoafrikako probintzia guztietako 16.749 bihotz-biriketako paziente berri barne hartu zituen, Delta epidemiaren (2021/8/2 - 2021/10/3) 16.749 eta Omicron epidemiaren (2021/11/15 - 2022/2/16) 17.693 barne. Pazienteak larri, larri eta ez-larri gisa sailkatu ziren.
kritikoa: arnasketa inbaditzailea, oxigenoa eta sudur-fluxu handiko oxigenoa edo gorputzez kanpoko mintz-oxigenazioa (ECMO) jaso izana, edo ospitalerazioan zehar ZIUan sartu izana.
-larria (larria): ospitalean zehar oxigenoa jaso zuen
-ez-larria: goiko baldintza horietako bat ere betetzen ez bada, pazientea ez da larria.
Datuen arabera, Delta taldean % 49,2 larri zeuden, % 7,7 kritiko eta ospitaleratutako Delta kutsatutako pazienteen % 28 hil ziren, eta Omicron taldean, berriz, % 28,1 larri zeuden, % 3,7 kritiko eta ospitaleratutako Omicron kutsatutako pazienteen % 15 hil ziren. Gainera, egonaldiaren batez besteko iraupena 7 egunekoa izan zen Delta taldean, Omicron taldean 6 egunekoa izan zen bitartean.
Horrez gain, txostenak adinaren, sexuaren, txertaketa-egoeraren eta komorbilitateen eragin-faktoreak aztertu zituen eta ondorioztatu zuen Omicron (B.1.1.529) gaixotasun larri eta kritikoen probabilitate txikiagoarekin lotuta zegoela (% 95eko CI: 0,41etik 0,46ra; p<0,001) eta ospitalean hiltzeko arrisku txikiagoarekin (% 95eko CI: 0,59etik 0,65era; p<0,001).
Irudiaren iturria internet
Omicron azpimota desberdinei dagokienez, beste ikerketa batzuek ere zehatz-mehatz aztertu dute haien birulentzia.
Ingalaterra Berriko kohorte-ikerketa batek 20770 Delta kasu, 52605 Omicron B.1.1.529 kasu eta 29840 Omicron BA.2 kasu aztertu zituen, eta aurkitu zuen heriotzen proportzioa % 0,7 zela Deltarentzat, % 0,4 B.1.1.529rentzat eta % 0,3 BA.2rentzat. Nahasteko faktoreak doitu ondoren, ikerketak ondorioztatu zuen heriotza-arriskua nabarmen txikiagoa zela BA.2rentzat, bai Deltarekin bai B.1.1.529rekin alderatuta.
Irudiaren iturria internet
Hegoafrikako beste ikerketa batek ospitaleratzeko arriskua eta emaitza larriaren arriskua ebaluatu zituen Delta, BA.1, BA.2 eta BA.4/BA.5 kasuetarako. Emaitzek erakutsi zuten analisian sartutako 98.710 paziente kutsatu berrietatik 3.825 (% 3,9) ospitaleratu zituztela, eta horietatik 1.276k (% 33,4) gaixotasun larria garatu zutela.
Mutazio ezberdinekin infektatutakoen artean, Delta-rekin infektatutako pazienteen % 57,7k gaixotasun larria garatu zuten (97/168), BA.1-rekin infektatutako pazienteen % 33,7rekin (990/2940), BA.2-rekin % 26,2rekin (167/637) eta BA.4/BA.5-ekin % 27,5arekin (22/80). Aldagai anitzeko analisiak erakutsi zuen Delta-rekin infektatutakoen artean gaixotasun larri bat garatzeko probabilitatea > BA.1 > BA.2 zela, eta BA.4/BA.5-rekin infektatutakoen artean gaixotasun larri bat garatzeko probabilitatea ez zela esanguratsuki desberdina BA.2-rekin alderatuta.
Birulentzia murriztua, baina erne egon behar da
Laborategiko ikerketek eta hainbat herrialdetako datu errealek erakutsi dute Omicron eta bere azpimotak ez direla hain birulentoak eta gaixotasun larriak eragiteko aukera gutxiago dutela jatorrizko anduia eta beste andui mutante batzuk baino.
Hala ere, The Lancet aldizkariaren 2022ko urtarrileko alean argitaratutako berrikuspen-artikulu batek, 'Arinago baina ez arina' izenburupean, adierazi zuen Omicron infekzioak Hegoafrikako biztanleria gazteenean ospitaleratzeen % 21 eragin bazuen ere, gaixotasun larria eragiten zuten agerraldien proportzioa handitu egingo zela infekzio-maila eta txertaketa-maila desberdinak zituzten populazioetan. (Hala ere, oro har gaztea den Hegoafrikako populazio honetan, SARS-CoV-2 omicron aldaerarekin infektatutako ospitaleratutako pazienteen % 21ek emaitza kliniko larria izan zuten, eta proportzio hori handitu eta eragin handia izan dezake demografia desberdinak eta infekziotik edo txertotik eratorritako immunitate-maila baxuagoak zituzten populazioetan agerraldietan.)
Aipatutako OMEren txostenaren amaieran, taldeak adierazi zuen aurreko anduiaren birulentzia murriztu arren, ospitaleratutako Omicron (B.1.1.529) pazienteen ia heren batek gaixotasun larria garatu zuela, eta koroa mutante berriek morbiditate eta hilkortasun handia eragiten jarraitzen zutela adinekoen, immunodeprimituen edo txertorik gabeko populazioengan. (Ohartarazi nahi dugu, halaber, gure analisia ez dela "aldaera arin"aren kontakizunaren aldekoa izan behar. Ospitaleratutako Omicron pazienteen ia heren batek gaixotasun larria garatu zuen eta % 15 hil zen; ez dira hutsalak diren zifrak... Populazio zaurgarrien artean, hau da, adin muturreko pazienteen artean, komorbilitate zama handia duten populazioen artean, paziente ahulen artean eta txertorik gabekoen artean, COVID-19ak (COV guztiak) morbiditate eta hilkortasun handia eragiten jarraitzen du).
Omicronek Hong Kongen pandemiaren bosgarren olatua eragin zuenean emandako aurreko datuek erakutsi zuten 2022ko maiatzaren 4an bosgarren olatuan koroatutako 1192765 kasu berrietatik 9115 hil zirela (% 0,76ko hilkortasun-tasa gordina) eta 60 urtetik gorako pertsonen artean % 2,70eko hilkortasun-tasa gordina (adin-talde horretako % 19,30 inguru ez zeuden txertoa hartuta).
Aldiz, 60 urtetik gorako Zeelanda Berriko biztanleen % 2 baino ez daude txertoa hartu gabe, eta hori oso lotuta dago koroa berriaren epidemiaren % 0,07ko hilkortasun-tasa gordin baxuarekin.
Bestalde, Newcastle etorkizunean gaixotasun endemiko eta sasoiko bihur daitekeela argudiatzen den arren, badira ikuspegi desberdina duten aditu akademikoak.
Oxfordeko Unibertsitateko eta Europar Batasuneko Ikerketa Zentro Bateratuko hiru zientzialarik uste dute Omicronen larritasun txikiagoa kasualitatea izan daitekeela, eta etengabeko eboluzio antigeniko azkarrak (eboluzio antigenikoa) aldaera berriak ekar ditzakeela.
Ihes immunitarioa eta transmisibilitatea ez bezala, azken hauek eboluzio-presio handia jasaten baitute, birulentzia normalean eboluzioaren "azpiproduktu" bat besterik ez da. Birusak hedatzeko gaitasuna maximizatzeko eboluzionatzen dute, eta horrek birulentzia handitzea ere ekar dezake. Adibidez, birus-karga handituz transmisioa errazteko, gaixotasun larriagoa eragin dezake oraindik ere.
Ez hori bakarrik, birulentziak kalte oso mugatua eragingo du birus baten hedapenean, birusak eragindako sintomak infekzioaren amaieran agertzen badira batez ere – gripearen birusen, GIBaren eta C hepatitisaren birusen kasuan bezala, batzuk aipatzearren, zeinek denbora asko baitute hedatzeko ondorio larriak eragin aurretik.
Irudiaren iturria internet
Halako egoeretan, zaila izan daiteke Omicron-en birulentzia txikiagotik abiatuta koroa-txerto mutante berriaren joera aurreikustea, baina berri ona da koroa-txerto berriak gaixotasun larri eta heriotza arriskua murriztu duela andui mutante guztien aurka, eta populazioaren txertaketa-tasak oldarkor handitzea izaten jarraitzen duela epidemiari aurre egiteko modu garrantzitsua fase honetan.
Eskerrak: Artikulu hau Panpan Zhou doktoreak, Tsinghua Unibertsitateko Medikuntza Fakultateko doktoreak eta Scripps Ikerketa Institutuko (AEB) doktorego ondoko ikertzaileak berrikusi du profesionalki.
Omicron autoprobako antigeno erreaktiboa etxean
Argitaratze data: 2022ko abenduak 8
Pribatutasun ezarpenak