Zenbat jaitsi da Omicronen toxikotasuna? Mundu errealeko hainbat ikerketek agerian uzten dute

"Omicronen birulentzia sasoiko gripearenetik gertu dago" eta "Omicron Delta baino nabarmen gutxiago patogenoa da". …… Duela gutxi, Omicron koroa mutante berriaren birulentziari buruzko albiste asko Interneten zabaltzen ari dira.

Izan ere, 2021eko azaroan Omicron andui mutantea eta haren prebalentzia globala sortu zenetik, birulentziari eta transmisioari buruzko ikerketak eta eztabaidak etengabe jarraitu dute. Zein da Omicronen egungo birulentzia-profila? Zer dio ikerketak horri buruz?

Laborategiko hainbat azterketa: Omicron ez da hain birulentea
Izan ere, 2022ko urtarrilean, Hong Kongeko Li Ka Shing Unibertsitateko Medikuntza Fakultateko ikerketa batek aurkitu zuen Omicron (B.1.1.529) patogeno gutxiago izan daitekeela jatorrizko anduiarekin eta beste andui mutanteekin alderatuta.
Omicron andui mutantea transmintz-serina proteasa (TMPRSS2) erabiltzeko eraginkorra ez zela ikusi zen, eta TMPRSS2-k ostalari-zelulen inbasio birikoa erraztu zezakeen koronavirus berriaren erpin-proteina zatituz. Aldi berean, ikertzaileek Omicronen erreplikazioa Calu3 eta Caco2 giza zelula-lerroetan nabarmen murriztu zela ikusi zuten.

Irudi iturria internet

k18-hACE2 saguaren ereduan, Omicronen erreplikazioa saguen goiko zein beheko arnasbideetan murriztu zen jatorrizko anduiarekin eta Delta mutantearekin alderatuta, eta bere biriketako patologia ez zen hain larria, Omicron infekzioak jatorrizko anduiarekin eta Alpha, Beta eta Delta mutanteekin baino pisu galera eta hilkortasun txikiagoa eragin zuen bitartean.
Hori dela eta, saguetan Omicronen erreplikazioa eta patogenikotasuna murriztu zirela ondorioztatu zuten ikertzaileek.

Irudi iturria internet

2022ko maiatzaren 16an, Naturek, Yoshihiro Kawaoka, Tokioko Unibertsitateko eta Wisconsineko Unibertsitateko birologo nagusiak egindako artikulu bat argitaratu zuen, animalia-eredu batean lehen aldiz baieztatu zuen Omicron BA.2 aurreko jatorrizko anduia baino birulente gutxiago dela.

Ikertzaileek Japonian isolatutako BA.2 birus biziak hautatu zituzten k18-hACE2 saguak eta hamsterrak infektatzeko eta aurkitu zuten, birus dosi berarekin infektatu ondoren, bai BA.2 bai BA.1 infektatutako saguek biriketan eta sudurrean birus-titulu nabarmen txikiagoak zituela New Crown anduiaren jatorrizko infekzioa baino (p<0,0001).

Urrezko emaitza honek Omicron jatorrizko basa-mota baino birulenteagoa dela baieztatzen du. Aitzitik, ez zen desberdintasun handirik egon BA.2 eta BA.1 infekzioen ondoren animalia-ereduen biriketan eta sudurretan titulu birikoetan.

Irudi iturria internet

PCR karga birikoen saiakuntzek erakutsi zuten BA.2 eta BA.1 kutsatutako saguek biriketan eta sudurrean jatorrizko New Crown anduiak baino karga birikoa txikiagoa zutela, batez ere biriketan (p<0,0001).

Saguetan izandako emaitzen antzera, BA.2 eta BA.1 infektatutako hamsterren sudurrean eta biriketan detektaturiko titulu birikoak birusaren dosi berdinarekin "inokulatu" ondoren jatorrizko tentsioa baino txikiagoak izan ziren, batez ere biriketan, eta BA.2 infektatutako hamsterren sudurrean BA.1 baino apur bat baxuagoak izan ziren.

Gainera, jatorrizko anduiek, BA.2 eta BA.1ek, infekzioaren ondoren sueroen neutralizazio gurutzatua ez zutela ikusi zen, koroaren mutante berri desberdinekin infektatuta dauden gizakietan ikusitakoarekin bat.

Irudi iturria internet

Mundu errealeko datuak: Omicronek gaixotasun larriak eragiteko aukera gutxiago du

Goiko ikerketetako hainbatek Omicronen birulentzia murriztua deskribatu dute laborategiko animalia-ereduetan, baina gauza bera al da mundu errealean?

2022ko ekainaren 7an, OMEk txosten bat argitaratu zuen, Omicron (B.1.1.529) epidemian kutsatutako pertsonen larritasunaren aldea ebaluatzen zuen Delta pandemiarekin alderatuta.

Txostenak Hegoafrikako probintzia guztietako 16.749 gaixo koronario berri sartu zituen, Delta epidemiako 16.749 barne (2021/8/2tik 2021/10/3ra) eta 17.693 Omicron epidemitik (2021/11/15etik 2022/2/16tik). Gaixoak larri, larri eta ez-larri gisa ere sailkatu ziren.

kritikoa: aireztapen inbaditzailea, edo oxigenoa eta fluxu handiko oxigeno sudurgainekoa, edo gorputzez kanpoko mintzaren oxigenazioa (ECMO), edo ospitaleratzean ZIUn sartzea.
-larria (larria): ospitaleratzean oxigenoa jaso zuen
-ez-larria: aurreko baldintzetako bat ere betetzen ez bada, gaixoa ez da larria.

Datuek erakutsi dute Delta taldean % 49,2 larriak zirela, % 7,7 kritikoak eta ospitaleratutako Delta infektatutako gaixo guztien % 28 hil zirela, Omicron taldean, berriz, % 28,1 larriak, % 3,7 kritikoak eta ospitaleratutako Omicron infektatutako gaixo guztien % 15 hil zirela. Gainera, batez besteko egonaldiaren iraupena 7 egunekoa izan zen Delta taldean, Omicron taldeko 6 egunekoarekin alderatuta.

Horrez gain, txostenak adinaren, generoaren, txerto-egoeraren eta komorbiditatearen eragin-faktoreak aztertu zituen eta ondorioztatu zuen Omicron (B.1.1.529) gaixotasun larri eta larria izateko probabilitate txikiagoarekin (% 95eko IC: 0,41-0,46; p<0,001) eta ospitalean heriotza-arrisku txikiagoarekin (% 95,5; 0,59-% 0,59; IC: 0,001). p<0,001).

Irudi iturria internet

Omicron-en azpimota desberdinetarako, ikerketa gehiagok ere haien birulentzia zehatz-mehatz aztertu dute.

Ingalaterra Berriko kohorte-azterketa batek Delta-ren 20770 kasu, Omicron B.1.1.529 52605 eta Omicron BA.2-ren 29840 kasu aztertu zituen, eta heriotzen proportzioa % 0,7koa izan zen Deltarentzat, % 0,4 B.1.1.529rentzat eta % 0,2,3 BArentzat. Nahaste-faktoreen arabera egokitu ondoren, ikerketak ondorioztatu du heriotza-arriskua nabarmen txikiagoa zela BA.2rentzat Deltarekin eta B.1.1.529rekin alderatuta.

Irudi iturria internet

Hegoafrikako beste ikerketa batek Delta, BA.1, BA.2 eta BA.4/BA.5-en ospitaleratze arriskua eta emaitza larria izateko arriskua baloratu zituen. Emaitzek erakutsi zuten analisian sartutako 98.710 kutsatu berrietatik 3825 (%3,9) ospitalean sartu zirela, eta horietatik 1276k (%33,4) gaixotasun larria garatu zuten.

Mutazio desberdinekin infektatutakoen artean, Delta-k infektatutako pazienteen % 57,7k gaixotasun larria garatu zuen (97/168), BA.1-en (990/2940) % 33,7k (990/2940), BA.2-ren % 26,2k (167/637) eta BA.27,5-en % 27,5ek (24/805). Aldagai anitzeko analisiak erakutsi zuen Delta > BA.1 > BA.2 kutsatutakoen artean gaixotasun larria garatzeko probabilitatea, eta BA.4/BA.5 kutsatutakoen artean gaixotasun larria garatzeko probabilitatea ez zela nabarmen desberdina BA.2rekin alderatuta.
Birulentzia murriztua, baina zaintza behar da

Laborategiko ikerketek eta hainbat herrialdetako datu errealek erakutsi dute Omicron eta bere azpimotak jatorrizko anduiak eta beste andui mutanteak baino birulento gutxiago eta gaixotasun larriak sortzeko aukera gutxiago dutela.

Hala ere, 2022ko urtarrileko The Lancet aldizkariaren berrikuspen-artikulu batek, "Milder but not mild" izenekoa, adierazi zuen Omicron infekzioa ospitaleetako sarreren % 21 izan bazen ere Hegoafrikako biztanleriaren gazteenetan, litekeena da gaixotasun larria eragiten duten agerraldien proportzioa handitzea infekzio-maila desberdinak eta txerto-maila desberdinak dituzten populazioetan. (Hala ere, orokorrean Hegoafrikako populazio gazte honetan, SARS-CoV-2 omikron aldaerarekin infektatutako ospitaleratutako pazienteen % 21ek emaitza kliniko larria izan zuten, demografia desberdina duten eta txertoetatik eratorritako infekziotik edo txertoetatik eratorritako immunitate maila baxuagoko agerraldietan eragin handia handitu eta eragin zezakeen proportzioa).

Aipatutako OMEren txostenaren amaieran, taldeak adierazi zuen aurreko anduiaren birulentzia murriztu arren, ospitaleratutako Omicron (B.1.1.529) pazienteen ia heren batek gaixotasun larria garatu zuela, eta koroaren mutante berri ezberdinek erikortasun eta hilkortasun handia eragiten jarraitzen zutela adineko, immunokonpromisorik gabeko edo txertorik gabeko populazioetan. (Gainera ohartarazi nahi dugu gure analisia ez dela ikusi behar aldaera "aruna" kontakizunaren aldekoa. Ospitaleratutako Omicron gaixoen ia heren batek gaixotasun larria garatu zuen eta % 15 hil zen; hutsalak ez diren kopuruak... Populazio zaurgarrien artean, hau da, adin muturreko pazienteen artean, komorbidotasun karga handia duten populazioetan, gaixo ahuletan eta COVID-19 gaixoen artean jarraitzen dute (COV-19). erikortasun eta hilkortasun handia eragiten dute.)

Omicron-en aurreko datuek Hong Kong-en pandemiaren bosgarren olatua eragin zuenean erakutsi zuten 2022ko maiatzaren 4an 9115 heriotza izan zirela bosgarren olatuan koroatu berri diren 1192765 kasuetatik (% 0,76ko heriotza-tasa gordina eta 2,7% 30 urtetik gorako pertsonen heriotza-tasa gordina. adin-talde horretakoak txertatu gabe zeuden).

Aitzitik, 60 urtetik gorako Zeelanda Berriko biztanleen % 2 baino ez dago txertatu gabe, eta hori oso erlazionatuta dago koroaren epidemia berriaren % 0,07ko heriotza-tasa gordinarekin.

Bestalde, Newcastle etorkizunean sasoiko gaixotasun endemiko bat bihur daitekeela argudiatzen den arren, badira beste ikuspegi bat hartzen duten aditu akademikoak.

Oxfordeko Unibertsitateko eta Europar Batasuneko Ikerketa Zentro Bateratuko hiru zientzialarik uste dute Omicronen larritasun baxuagoa kasualitatea izan daitekeela, eta eboluzio antigeniko azkar jarraituak (eboluzio antigenikoa) aldaera berriak ekar ditzakeela.

Ihes immunologikoa eta transmisikortasuna ez bezala, presio ebolutibo indartsuaren menpe daudenak, birulentzia eboluzioaren "ondoko produktua" besterik ez da normalean. Birusek hedatzeko gaitasuna maximizatzeko eboluzionatzen dute, eta horrek birulentzia areagotzea ere ekar dezake. Adibidez, transmisioa errazteko karga birikoa areagotuz gero, gaixotasun larriagoa sor dezake oraindik.

Hori ez ezik, birulentzia oso kalte mugatua ere eragingo du birusaren hedapenean, birusak eragindako sintomak batez ere geroago agertzen badira infekzioan – gripearen birusen, GIBaren eta C hepatitisaren birusen kasuan, batzuk aipatzearren, ondorio larriak eragin aurretik zabaltzeko denbora asko baitute.

Irudi iturria internet

Egoera horietan, zaila izan daiteke koroa mutante berriaren joera aurreikustea Omicron-en birulentzia txikiagotik, baina berri ona da koroaren txerto berriak gaixotasun larria eta heriotza arriskua murrizten duela frogatu duela andui mutante guztien aurka, eta populazioaren txertaketa-tasak modu oldarkor handitzea epidemiari aurre egiteko modu garrantzitsua izaten jarraitzen duela fase honetan.
Esker onak: Artikulu hau Panpan Zhou, doktoreak, Tsinghua Unibertsitateko Medikuntza Eskolak eta doktoretza osteko ikaskideek, Scripps Research Institute, AEBek berrikusi zuten.
Omicron auto-probak antigeno erreaktiboa etxean