Odol-infekzioen diagnostiko azkarra

Odol-infekzioa (OIK) hainbat mikroorganismo patogeno eta haien toxinak odolean sartzeak eragindako hanturazko erantzun sistemiko baten sindromea da.

Gaixotasunaren bilakaera askotan hanturazko bitartekarien aktibazio eta askapenagatik ezaugarritzen da, eta hainbat sintoma kliniko eragiten ditu, hala nola sukar handia, hotzikarak, takikardia, arnasa hartzeko zailtasuna, erupzioa eta egoera mentalaren aldaketa, eta kasu larrietan, shocka, DIC eta organo anitzeko gutxiegitasuna, hilkortasun-tasa altuarekin. Hartutako HA) sepsis eta shock septiko kasuak, kasuen % 40 eta ZIUan hartutako kasuen % 20 inguru suposatuz. Eta pronostiko txarrarekin estuki lotuta dago, batez ere antimikrobianoen terapia garaiz eta infekzioaren kontrol fokalik gabe.

Odol-infekzioen sailkapena infekzio-mailaren arabera

Bakteremia

Bakterioen edo onddoen presentzia odolean.

Septizemia

Bakterio patogenoen eta haien toxinen odol-inbasioak eragindako sindrome klinikoa infekzio sistemiko larria da..

Piohemia

Gorputzak infekzioarekiko duen erantzunaren deserregulazioak eragindako organoen disfuntzio hilgarria.

Kezka kliniko handiagoa ematen dutenak honako bi infekzio lotu hauek dira.

Kateterrekin lotutako odol-infekzio bereziak

Odol-hodietan txertatutako kateterrekin lotutako odol-infekzioak (adibidez, zain periferikoetako kateterrak, zain zentraleko kateterrak, arteria-kateterrak, dialisi-kateterrak, etab.).

Endokarditis infekzioso berezia

Patogenoen endokardiora eta bihotzeko balbulera migrazioak eragindako gaixotasun infekziosoa da, eta balbuletan organismo erredundanteen eraketa du ezaugarri, kalte patologiko gisa, eta organismo erredundanteen isurketaren ondoriozko infekzio enbolikoen metastasia edo sepsisaren ondorioz.

Odol-infekzioen arriskuak：

Odol-infekzio bat odol-kultura positiboa eta infekzio sistemiko baten zantzuak dituen paziente gisa definitzen da. Odol-infekzioak infekzio-gune batzuen ondoriozkoak izan daitezke, hala nola biriketako infekzioak, sabeleko infekzioak edo infekzio primarioak. Jakinarazi da sepsis edo shock septikoa duten pazienteen % 40 odol-infekzioek eragiten dituztela [4]. Kalkulatzen da mundu osoan urtero 47-50 milioi sepsis kasu gertatzen direla, 11 milioi heriotza baino gehiago eraginez, batez beste 2,8 segundoro heriotza bat inguru izanik [5].

Odol-infekzioetarako eskuragarri dauden diagnostiko-teknikak

01 PCT

Infekzio sistemikoa eta erreakzio inflamatorioa gertatzen direnean, kalzitoninogeno PCT jariaketa azkar handitzen da bakterioen toxinen eta zitokin inflamatorioen indukzio-estimulazioaren pean, eta serumeko PCT mailak gaixotasunaren egoera larria islatzen du eta pronostikoaren adierazle ona da.

0.2 Zelulak eta atxikimendu faktoreak

Zelula atxikimendu molekulak (CAM) hainbat prozesu fisiopatologikotan parte hartzen dute, hala nola erantzun immunean eta erantzun inflamatorioan, eta zeregin garrantzitsua dute infekzioen aurkako eta infekzio larrietan. Horien artean daude IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etab.

03 Endotoxina, G proba

Endotoxina askatzeko odolean sartzen diren bakterio Gram-negatiboek endotoxemia eragin dezakete; (1,3)-β-D-glukanoa onddoen zelula-hormaren egitura nagusietako bat da eta nabarmen handitzen da onddoen infekzioetan.

04 Biologia Molekularra

Mikroorganismoek odolera askatzen duten DNA edo RNA aztertzen da, edo odol-kultura positiboa eman ondoren.

05 odol-kultura

Odol-kulturetako bakterioak edo onddoak dira "urrezko estandarra".

Odol-kultura odol-infekzioak detektatzeko metodorik sinpleenetako, zehatzenetako eta erabilienetako bat da, eta gorputzeko odol-infekzioak baieztatzeko oinarri patogenikoa da. Odol-kultura goiz detektatzea eta antimikrobianoen terapia goiztiar eta egokia dira odol-infekzioak kontrolatzeko hartu beharreko neurri nagusiak.

Odol-kultura da odol-infekzioen diagnostikorako urrezko estandarra, infekzio-patogenoa zehatz-mehatz isolatu dezakeena, sendagaien sentikortasunaren emaitzen identifikazioarekin konbinatua eta tratamendu-plan zuzena eta zehatza eman dezakeena. Hala ere, odol-kulturaren txosten positiboen denbora luzeak eragindako arazoak eragina izan du diagnostiko kliniko eta tratamendu garaiz, eta jakinarazi da antibiotiko garaiz eta eraginkorrekin tratatu ez diren pazienteen hilkortasun-tasa % 7,6 handitzen dela orduko lehen hipotentsioa hasi eta 6 ordu igaro ondoren.

Beraz, odol-infekzio susmagarriak dituzten pazienteen egungo odol-kulturak eta sendagaien sentikortasunaren identifikazioak hiru mailako txosten-prozedura erabiltzen dute gehienbat, hots: lehen mailako txostena (balio kritikoen txostena, frotisaren emaitzak), bigarren mailako txostena (identifikazio azkarra edo/eta sendagaien sentikortasunaren txosten zuzena) eta hirugarren mailako txostena (azken txostena, anduiaren izena, alarma-ordu positiboa eta sendagaien sentikortasun-proba estandarraren emaitzak barne) [7]. Lehen mailako txostena klinikara jakinarazi behar da odol-fialeko txosten positiboa eman eta ordubeteko epean; hirugarren mailako txostena ahalik eta azkarren osatzea komeni da (orokorrean 48-72 orduko epean bakterioen kasuan), laborategiko egoeraren arabera.