Odol-infekzioen diagnostiko azkarra

Odol-infekzioa (BSI) hainbat mikroorganismo patogeno eta haien toxinak odolera inbaditzeak eragindako hanturazko erantzun sistemiko sindromeari egiten dio erreferentzia.

Gaixotasunaren bilakaera hanturazko bitartekarien aktibazioa eta askapena izaten da sarritan, eta sintoma kliniko batzuk eragiten ditu, hala nola, sukar handia, hotzikarak, takikardia arnasa gutxitzea, rash eta egoera mental alteratua, eta kasu larrienetan, shock, DIC eta multi. -organo-porrota, hilkortasun-tasa altuarekin. eskuratutako HA) sepsi eta shock septiko kasuak, kasuen % 40 eta UCI eskuratutako kasuen % 20 gutxi gorabehera. Eta pronostiko txarrarekin oso lotuta dago, batez ere mikrobioen aurkako terapia puntuala eta infekzioaren foku-kontrolik gabe.

Odol-infekzioen sailkapena infekzio-mailaren arabera

Bakteriemia

Bakterioen edo onddoen presentzia odolean.

Septizemia

Bakterio patogenoak eta haien toxinak odolera inbaditzeak eragindako sindrome klinikoa infekzio sistemiko larria da..

Piohemia

Bizitza arriskuan jartzen duen organoen disfuntzioa, gorputzak infekzioaren aurrean duen erantzunaren disregulazioak eragindakoa.

Kezka kliniko handiagoa dute honako bi infekzio hauek.

Kateterrekin lotutako odol-infekzio bereziak

Odol-hodietan ezarritako kateterekin lotutako odol-infekzioak (adibidez, beno-kateter periferikoak, beno-kateter zentralak, arteria-kateterak, dialisi-kateterrak, etab.).

Endokarditis infekzioso berezia

Gaixotasun infekziosoa da patogenoak endokardio eta bihotz-balbuletara migratzeak eragindakoa, eta balbuletan organismo erredundanteak eratzen direlako kalte patologiko gisa eta infekzio enbolikoen metastasia edo sepsia da organismo erredundanteak isurtzearen ondorioz.

Odol-infekzioen arriskuak:

Odol-infekzioa odol-kultura positiboa eta infekzio sistemikoaren seinaleak dituen paziente gisa definitzen da. Odol-infekzioak beste infekzio-gune batzuen bigarren mailakoak izan daitezke, hala nola biriketako infekzioak, sabeleko infekzioak edo infekzio primarioak. Jakinarazi dutenez, sepsia edo shock septikoa duten pazienteen % 40 odoleko infekzioek eragiten dute [4]. Urtero mundu osoan 47-50 milioi sepsi kasu gertatzen direla kalkulatzen da, eta 11 milioi heriotza baino gehiago eragiten dituzte, batez beste 2,8 segundoan heriotza 1 ingururekin [5].

Odol-infekzioetarako diagnostiko-teknikak eskuragarri

01 PCT

Infekzio sistemikoa eta hanturazko erreakzio gertatzen direnean, PCT calcitoninogenoaren jariapena azkar handitzen da bakterio-toxinak eta hanturazko zitokinen estimulaziopean, eta PCT serumaren mailak gaixotasunaren egoera larria islatzen du eta pronostikoaren adierazle ona da.

0.2 Zelulak eta atxikimendu-faktoreak

Atxikimendu zelularreko molekulek (CAM) prozesu fisiopatologiko batzuetan parte hartzen dute, hala nola erantzun immunologikoa eta hanturazko erantzuna, eta infekzioen aurkako eta infekzio larrietan eginkizun garrantzitsua dute. Besteak beste, IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etab.

03 Endotoxina, G proba

Endotoxina askatzeko odolera sartzen diren bakterio gramnegatiboak endotoxemia eragin dezakete; (1,3)-β-D-glukanoa onddoen hormaren egitura nagusietako bat da eta nabarmen handitzen da onddoen infekzioetan.

04 Biologia Molekularra

Mikroorganismoek odolera askatzen duten DNA edo RNA aztertzen da, edo odol-kultura positiboaren ondoren.

05 odol-kultura

Odolkulturetan bakterioak edo onddoak dira "urrezko estandarra".

Odol-kultura odol-infekzioak detektatzeko metodo sinple, zehatz eta erabilienetako bat da eta gorputzeko odol-infekzioak egiaztatzeko oinarri patogenoa da. Odol-kulturaren detekzio goiztiarra eta mikrobioen terapia goiztiarra eta egokia dira odol-infekzioak kontrolatzeko hartu behar diren neurri nagusiak.

Odol-kultura odol-infekzioaren diagnostikorako urrezko estandarra da, infekzio-patogenoa zehaztasunez isolatu, sendagaien sentsibilitatearen emaitzen identifikazioarekin konbinatu eta tratamendu-plan zuzena eta zehatza emateko. Hala ere, odol-kulturarako denbora positibo luzearen arazoa diagnostiko eta tratamendu kliniko puntualean eragina izan du, eta jakinarazi da antibiotiko puntual eta eraginkorrekin tratatu ez diren pazienteen heriotza-tasa % 7,6 hazten dela orduko 6 ordu igaro ondoren. lehenengo hipotentsioa.

Hori dela eta, egungo odol-kulturak eta odol-infekzio susmagarriak dituzten pazienteentzako sendagaien sentsibilitatearen identifikazioak hiru mailatako txosten-prozedura erabiltzen du gehienetan, hau da: lehen mailako txostena (balio kritikoaren berri ematea, frotis-emaitzak), bigarren mailako txostena (identifikazio azkarra edo/eta sendagaiaren sentsibilitate zuzena). txostena) eta hirugarren txostena (azken txostena, tentsioaren izena, alarma-ordu positiboa eta droga-sentsibilitate-proba estandarraren emaitzak barne) [7]. Txosten primarioa klinikari jakinarazi behar zaio odol-bide positiboaren txostenetik ordubeteko epean; hirugarren mailako txostena ahalik eta azkarren egitea komeni da (normalean 48-72 orduko epean bakterioentzat) laborategiko egoeraren arabera.